Pacing threshold [measured in volts (V)] and pulse width [in milliseconds (ms)] is defined as the minimum amount of energy needed to capture the myocardial tissue electrically.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S091450871...
____
Ventricular capture management is an automatic pacing threshold adjustment algorithm that automatically measures pacing threshold through detection of the evoked response after a pacing stimulus. Although it is principally designed to save device battery under the maintenance of the patient׳s safety, we experienced a rare case with serious pacing failure due to a weakness of this algorithm. This pacing failure might be explained by a large variation in the ventricular pacing threshold depending on the atrioventricular interval and daily variation of pacing threshold and concomitant steroid use in this patient.
...
Most permanent pacemakers recently have an automatic pacing threshold adjustment algorithm, e.g., ventricular capture management (Medtronic, Inc., Minneapolis, MN, USA), as a basic optional function to maximize device battery longevity. This algorithm measures the stimulation threshold and automatically updates the pacing output to optimal value. This function avoids unnecessary high-output pacing, and is considered to save the device battery and prolong battery longevity [1]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5729025/

Компания Biotronik разработала функцию “Active Capture Control”
(Активный Контроль Захвата – АКЗ), которая включает специальный алгоритм.
Смысл его заключается в следующем: сигнал, идущий за импульсом
желудочковой стимуляции, непрерывно мониторируется для подтверждения
происшедшей деполяризации миокарда, вызванной импульсом. Различия в
морфологии сигнала между сигналом потенциала отклика и артефактом
поляризации используются для дифференциации событий захвата и не захвата.
Алгоритм АКЗ периодически измеряет желудочковый порог захвата,
автоматически подстраивает мощность стимуляции и обеспечивает
запрограммированный безопасный предел. Кроме того, алгоритм оценивает
поударно захват при желудочковой стимуляции и реагирует на потерю захвата
безопасным страховочным импульсом через 130 мс после неэффективного
импульса. Порог стимуляции измеряется после детектирования потери захвата
или через определенные запрограммированные интервалы времени. Алгоритм
АКЗ включает три основные функции: 1) Signal Quality Check (проверка качества
сигнала — ПКС), 2) Capture Threshold Search (поиск порога захвата - ППЗ) и 3)
Continuosus Capture Confirmation (подтверждение непрерывности захвата — ПНЗ).
Проверка качества сигнала. Если артефакт поляризации слишком большой,
то он может внести возмущения в форму сигнала следующим за стимулирующим
импульсом. В результате произойдет неправильная классификация события. И
наоборот, сигнал потенциала отклика может быть слишком мал или не
соответствовать критериям захвата, что опять же может привести к неправильной
классификации события. Следовательно, функция ПКС автоматически
анализирует сигнал потенциала отклика и артефакт поляризации. Успешная ПКС
всегда должна быть закончена до начала ППЗ и ПНЗ. В результате АКЗ является
полностью автоматическим тестом прибора и не требуется оценки сигналов
электрода вручную или программирования специальных параметров пейсмекера.
Данный компонент алгоритма представляет собой наиболее значительное
усовершенствование по сравнению с предыдущими алгоритмами. Его задача -
устранить риск, присущий более ранним алгоритмам. Функция ПКС выполняется
в две отдельные фазы. В обеих фазах АВ задержка укорачивается для того, чтобы
обеспечить желудочковую стимуляцию. Сначала импульсы желудочковой
стимуляции подаются с запрограммированным значением максимума амплитуды
АКЗ, который является установочным параметром программы. Если потеря
захвата детектирована на максимуме напряжения, то выполнение второй фазы
прерывается и тест классифицируется как неудачный. Во второй фазе подаются
импульсы «двойной» стимуляции (один стимулирующий импульс следует через
100 мс за другим стимулирующим импульсом в пределах абсолютного
рефрактерного периода). Эти импульсы служат для подтверждения того, что
артефакт поляризации достаточно мал и не создает помех для дискриминации
захвата и не захвата.
https://www.vishnevskogo.ru/download/dissertation_council/co...